Medicina Regenerativa en Cirugía Plástica

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

La Medicina Regenerativa es un campo de estudio apasionante, y ya una realidad palpable desde hace años, si bien falta muchísimo aun por recorrer. 
Nacemos con la certeza de que vamos a morir, y en muchos casos se persigue la inmortalidad o la vida eterna, sin ponernos a pensar si seria un privilegio o un castigo, como bien ilustra la mitología. 

En esa persecusión de lo imposible, olvidamos que lo verdaderamente importante es el viaje en si mismo. 

Nuestros tejidos, a lo largo de la vida, crecen, cambian de forma y en muchos casos, se regeneran, como sucede por ejemplo con el Hígado, organo que puede seguir funcionando con una perdida de volumen del 50%, y recuperarse paulatinamente en el tiempo. Ciertos animales como por ejemplo las salamandras, pueden perder un miembro y regenerarlo sin intervencion alguna. 
Ejemplos como estos han maravillado a los científicos, y a humildes entusiastas de la ciencia, como es mi caso, y tal vez por ello mi tesis de la especialidad, hace 10 años,  fue “Células Madre en Cirugía Plástica” 

Existen a priori dos campos de estudio; 
Es la ingenieria tisular, posibilidad de generar órganos por fuera del ser humano haciendo uso de dos elementos básicos, una matriz o andamio y un componente celular, ya existen casos de exito, como por ejemplo la creacion de piel.  
la medicina regenerativa, posibilidad de tratar enfermedades diversas a través del implante de células madre de diverso origen, como por ejemplo ocurre con los trasplantes de medula ósea (existe un registro mundial de donantes de medula ósea, y podemos salvar una vida si nos alistamos como donantes) 

La Etica debe estar siempre por encima de cualquier práctica médica, y en la Argentina está prohibido anunciar o promocionar tratamientos con Células Madre, por tal motivo hay que tener mucho cuidado donde cae uno como paciente o en quien confía. Hace unos años, no era raro ver campañas para juntar dinero, para personas a las que le habían ofrecido realizar un tratamiento con células madre para curar o tratar alguna enfermedad en China o Estados Unidos. Lo que si ha sido raro, es que pocas veces se supo como les fue a esas personas. 

En Cirugía Plástica utilizo dos procedimientos a partir de mis investigaciones y de las experiencias que pude compartir con referentes nacionales como por ejemplo los Dres Robles y Chajchir, e internacionales, como el Dr Coleman, Tonard y Verpaele. Estos procedimientos son Plasma Rico en Plaquetas, y Lipotransferencia, ya sea de macroinjertos, microinjertos, o nanoinjertos. 

El Plasma Rico en Plaquetas es un producto que surge a partir del procesado de sangre extraida del propio paciente. Es rico en factores de crecimiento, capaces de impactar sobre células de los tejidos, incluidas células madre. Se utiliza en diferentes tejidos, como por ejemplo a nivel muscular, en la piel, en el cuero cabelludo, en heridas, en cicatrices, etc. Es un tratamiento que mejora los tejidos donde se aplica y acorta los periodos de recuperación. El procesado es sumamente delicado y debe ser preparado por expertos para lograr los resultados deseados. La bioseguridad es fundamental, siendo que se esta manipulando Sangre, y se esta aplicando en los tejidos. Aunque parezca sencillo y se realice en cualquier centro y con cualquier centrifuga, no es lo mismo, y la máquinas exclusivas para PRP son muy pocas en el país. Puede aplicarse sin activar, o activado. El tratamiento es ambulatorio, se utiliza anestesia local en crema o inyectable segun se requiera, y deja unas pequeñas papulas en el sitio de aplicacion que desaparecen con el correr de las horas. 

El otro tratamiento que utilizamos es la Lipotransferencia. El tejido graso,  está constituido por adipositos y tejido conectivo, vascular y celulas madre intersticiales, entre ellas. Estas Celulas, son sumamente versatiles, con capacidad de diferenciarse hacia diferentes lineas celulares segun el ambiente donde se coloquen y los estimulos aplicados. El tejido graso se obtiene a partir de una lipoaspiracion que puede realizarse con bomba de aspiracion, si se van a realizar macroinjertos, como por ejemplo aumento de gluteos, o con jeringa y canula, si se van a realizar micronjertos o nanoinjertos a nivel facial o de pequeñas lesiones. El tejido obtenido se procesa con diferentes metodos, y puede manipularse y concentrarse para obtener un nivel celular mayor. Ademas de dar volumen si se requiere, aporta celulas madre con capacidad para mejorar las condiciones locales.

Este procedimiento es tambien ambulatorio, se realiza en quirofano, y los resultados se ven inmediatamente algunos y de manera diferida otros, mejorando aun mas con el tiempo. 

Estas herramientas son el presente y el futuro en Cirugía Plástica, y ya se estan ensayando presentaciones en crema o exosomas, para uso domiciliario, y poder asi, expandir sus beneficios. 
Al realizar un procedimiento de Cirugía Plástica,  consulta a un Cirujano Plástico Especialista y Certificado. Podes consultar esta informacion en SACPER, o simplemente escaneando el QR en el consultorio de tu Médico.

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