&nbsp;Los objetos guardados por los individuos con este trastorno pueden ser muy diversos, desde aquellos con gran valor hasta desperdicios y restos, no siendo el valor real o simbólico del objeto lo que produce su conservación.-¿Por qué el nombre del síndrome?-Diógenes de Sínope fue un filósofo griego&nbsp; que defendía los principios de la autosuficiencia y la satisfacción no relacionada con las posesiones materiales. Vivía como predicaba, dormía en edificios públicos y mendigaba por alimento, reduciendo sus necesidades al mínimo. Sus ideales eran vivir acorde a la naturaleza, autosuficiencia y la&nbsp; independencia de los bienes materialesOtra denominación -quizás más adecuada- seria la que utilizan los ingleses con el termino hoard (acopio) para esta patología o el síndrome de la demencia senil.-¿De qué se trata?-Se podría definir como un problema de conducta severo que se caracteriza por un abandono total tanto a nivel personal como social. Es&nbsp;característica de este cuadro una vivienda en pésimas condiciones de higiene, con acumulación de todo tipo de cosas servibles, inservibles, basura acumulada a veces por años, alimentos en estado de putrefacción que&nbsp; incluso suelen ser ingeridos, por nombrar algunos.&nbsp; A esta súper acumulación se la ha denominado “silogonomia”, no hay orden, jerarquización ni finalidad, no se acumulan objetos de valor ni tampoco intercambiables. Existe casi un completo aislamiento social, estado nutricional deficiente, soledad, suspicacia, rechazo a la ayuda externa y a veces delirios de pobreza.Algunos autores hacen la distinción entre&nbsp; dos tipos o clases de síndrome de Diógenes: uno es el primario, que aparece en personas que no han presentado ninguna patología psiquiátrica previa. Es decir, no es causa de ninguna otra condición médica;&nbsp;sin embargo,&nbsp; estas personas presentan los rasgos distintivos de esta enfermedad: acumulación compulsiva de basura en su domicilio, déficit en las interacciones o relaciones con los demás, aislamiento, abandono personal, falta de higiene, alimentación pobre, rechazo de ayuda de familiares y organismos oficiales, negación del problema.-Nos decía que había dos tipos de síndrome.-Hablamos del primario, ahora lo haremos abordando el secundario, que se debe a alguna patología o trastorno mental. Aparece en personas con&nbsp;alteraciones psiquiátricas conocidas&nbsp;como demencia, depresión, alcoholismo crónico, entre otros.&nbsp; Estos pacientes, además de mostrar los rasgos de su trastorno, empiezan a mostrar rasgos característicos del Síndrome de Diógenes.Esto no y esto tampoco-¿Qué significado tiene la acumulación?-Existe alguna evidencia&nbsp; de que tener que tirar algo o no adquirir cosas está estrechamente vinculado con emociones negativas fuertes. Las dificultades en tomar decisiones podrían llevar al paciente a guardar cosas sólo para no enfrentarse a la incómoda situación de tener que decidir de qué deshacerse y de qué no. También muchos de estos pacientes reportan problemas de memoria y éste suele ser un indicador de acumulación.&nbsp;-¿Qué les produce tener que tirar cosas?-Emociones negativas como miedo, tristeza, preocupación, ya que se los considera como disparadores de recuerdos o recordatorios de personas amadas. Desde una explicación neurocientifica&nbsp; habría cuatro&nbsp; elementos centrales: déficit en la memoria, toma de decisiones, planificación y categorización de lo que es importante.El vínculo emocional con los objetos indicaría problemas relacionales y tendría la función de recordar hechos importantes. Creencia de que las cosas serán útiles en el futuro. Déficit cognitivos estructurales.Viudez y soledad-La acumulación debe tapar otras cuestiones.&nbsp;-Desde una mirada evolucionista podríamos pensar que acumular es una conducta que existe en todas las especies, inclusive en el ser humano y este comportamiento se acentúa en algunas personas que establecen cierta vinculación con los objetos. Es normal que se otorgue un valor sentimental a unas fotografías y un valor más neutro a otros artículos, pero estas personas tienen una vinculación más alta e intensa con los objetos, desde el punto de vista emocional, de manera que les cuesta desprenderse de ellos.&nbsp;Cuando nos&nbsp; ponemos a investigar la lógica del funcionamiento vemos que sus conductas, en este caso guardar cosas,&nbsp; tienen un significado personal diferente en cada paciente vinculado con su historia.-¿Lo padecen ambos sexos? ¿Cuál es la franja etaria?-El síndrome de Diógenes&nbsp;afecta, principalmente,&nbsp;a&nbsp;personas mayores de 60 años&nbsp;que viven solas, aunque también existen casos más tempranos.&nbsp;Esta enfermedad es&nbsp;más común en mujeres&nbsp;que en hombres; sobre todo se da en aquellas que están viudas.Al menos la mitad de las personas que padecen síndrome de Diógenes,&nbsp;sufre&nbsp;algún tipo de enfermedad mental: los diagnósticos relacionados más frecuentes suelen ser demencias, depresión psicótica, trastornos de personalidad.&nbsp;Este trastorno puede aparecer como consecuencia de otras patologías previas, como el&nbsp;trastorno obsesivo compulsivo o por conductas, como el coleccionismo, que pueden agravarse por otras causas.Vivienda congestionada, abarrotada-¿La situación económica es un factor clave? Esta pregunta tiene una razón: en barrios periféricos es común observar acumulación de deshechos.-Es importante poder diferenciar las distintas conductas de guardar cosas y la función que tiene; todos guardamos cosas por si acaso. La tendencia a acumular demasiados objetos, sin capacidad para desprenderse de ellos, está considerada un nuevo trastorno. Cajas, pilones de revistas y periódicos, objetos inservibles o pequeños electrodomésticos que se han estropeado y no se pueden reparar, entre otros. Estos son artículos que algunas personas acumulan en exceso y sin clasificar, por si acaso, para revisarlos más adelante o porque les cuesta desprenderse de ellos. Llegan a ocupar más del 70% de la vivienda. Este es el&nbsp;trastorno por acumulación, que se estima que afecta a cerca de un 6% de la población y hay que poder diferenciarlo del síndrome de Diógenes.-Un trastorno que no es el de Diógenes pero que tiene en común la acumulación.-Claro, se ha añadido recientemente al manual diagnóstico de los trastornos mentales y&nbsp;tiene aspectos obsesivos muy fuertes. Según el&nbsp;DSM-5, el trastorno de acumulación tendría los siguientes criterios:A. Dificultad persistente de deshacerse o renunciar a las posesiones, independientemente de su valor real.B. Esta dificultad es debida a una necesidad percibida de guardar las cosas y al malestar que se siente cuando uno se deshace de ellas.C. La dificultad de deshacerse de las posesiones da lugar a la acumulación de cosas que congestionan y abarrotan las zonas habitables y alteran en gran medida su uso previsto. Si las zonas habitables están despejadas, sólo es debido a la intervención de terceros, por ejemplo miembros de la familia, personal de limpieza, autoridades.D. La acumulación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, incluido el mantenimiento de un entorno seguro para uno mismo y para los demás.Mecanismo compensatorio de la sociedad de consumo-¿Cómo se da cuenta alguien si está guardando cosas que van más allá de lo “normal”?-Clasificamos en dos grupos la conducta guardar.Normal de acumular: puede aparecer en cualquier edad,&nbsp; por ejemplo&nbsp; en la adolescencia&nbsp; coleccionando fotos de artistas. Los objetos suelen tener un valor y pueden ser intercambiables. En general son ordenados con cierta lógica y jerarquía. Podríamos tener en cuenta que en esta sociedad de consumo en la que vivimos a veces acumulamos objetos con cierto valor económico, sin llegar a ser coleccionistas y otras veces guardamos por su rareza o valor afectivo, los recuerdos.Patológica de acumulación: es producida por la incapacidad de limpieza de sí mismo o de su hogar producto de una enfermedad física o mental como demencias, adicciones, depresiones o neurológicas, ACV, parálisis, postración severa.&nbsp;-¿Cuáles son las patologías más severas?-El Síndrome de Noé&nbsp; se caracteriza por la acumulación de animales, sobre todo de gatos o de perros dentro del domicilio con la intención de incrementar su número. TOC de acumulación:&nbsp;se describe como el miedo intenso a perder algún objeto y conductas compulsivas de tranquilización.Compras compulsivas:&nbsp;es una conducta habitual en nuestra sociedad compulsiva, relacionado con el TOC. También tendríamos que diferenciarla como mecanismo compensatorio frente a la depresión o el aburrimiento.-¿Se da en todas los estratos sociales?-El trastorno por acumulación puede afectar a cualquier individuo independientemente de la edad, sexo o condición económica. En general, comienza en la adolescencia y empeora con los años. El trastorno por acumulación no es infrecuente, se calcula que entre el 2 y el 6 % de la población lo padece. Sin embargo, es probable&nbsp; que el margen de subdiagnóstico sea grande, ya que muchos casos no son diagnosticados porque la mayoría de estos pacientes no acuden al médico a menos que tenga&nbsp; otra enfermedad asociada.-¿Cuáles son los&nbsp; principales factores de riesgo?-Antecedentes familiares: es frecuente que uno de los padres sufra también TA. Condiciones estresantes,&nbsp; muerte de un ser querido, experiencias violentas difíciles de superar, pérdida de bienes por robo o incendio. Alcoholismo,&nbsp; la mitad de los pacientes TA son alcohólicos y tienen aislamiento social.Areas de almacenamiento-¿Qué pasa cuando una persona vive con un acumulador? ¿puede ayudar o es arrastrada a vivir en esa situación?-La mayoría de las veces casi siempre es un familiar quien da el primer paso debido a la baja conciencia de enfermedad que tienen estos pacientes. Podría resultar útil a los familiares o amigos consultar algún especialista tanto psiquiatra como psicólogo con una lista confeccionada&nbsp; de antemano.-¿Tendría que contener qué datos?-Los síntomas que está experimentando&nbsp;y desde hace cuánto tiempo. Esto ayudará al profesional para saber qué tipo de artículos se siente obligado a guardar y creencias personales acerca de la adquisición y retención de artículos. Información personal clave,&nbsp;incluyendo los eventos traumáticos o pérdidas en su pasado, como un divorcio o la muerte de un ser querido. Su información médica,&nbsp;incluyendo otras condiciones de salud física o mental con la que lo hayan diagnosticado. Cualquier medicamento,&nbsp;vitaminas, suplementos u otros productos&nbsp; que esté tomando y sus dosis. Es útil llevar fotos o videos de los espacios de la casa y áreas de almacenamiento.Existen herramientas para ayudar a tener una mejor vida-¿Cuál es el tratamiento? ¿Tiene cura o recuperación?-Actualmente, se acepta que el enfoque terapéutico es tratar de mejorar la condición del paciente sin sacarlo de su hábitat, excepto en casos de riesgo extremo o incapacidad. La institucionalización de los ancianos con TA&nbsp; o síndrome de Diógenes puede aumentar la&nbsp; mortalidad. Asimismo, la eliminación compulsiva de los objetos acumulados produce alto sufrimiento en el paciente sin que esto&nbsp; sirva para mejorar el trastorno.&nbsp;El&nbsp; Doctor Randy Frost que ha investigado por más de&nbsp; 20 años estos trastornos propone los siguientes lineamientos para su&nbsp;tratamiento.Psicofarmacológico: se han utilizado fármacos que han sido usados para el trastorno obsesivo TOC. Las opciones farmacológicas en la actualidad son los ISRS. (N.R.: Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son una clase de compuestos típicamente usados como antidepresivos en el tratamiento de cuadros depresivos, trastornos de ansiedad, y algunos trastornos de personalidad)Terapia cognitiva conductual: el tratamiento se centrará en sus comienzos en abordar las distorsiones cognitivas relacionadas con el miedo al descarte y la urgencia de adquirir, mientras que el componente conductual se centra en la clasificación y descarte de los materiales de una manera sistemática y estructurada, ya sea en la sesión de terapia o en su hogar.&nbsp;Protocolo TCC específico para acumuladores:&nbsp;Desarrollado por el ya mencionado doctor Frost y sus colegas. Consiste en involucrar al paciente para que decida gradualmente qué guardar y qué tirar. Los ejercicios tienen el objetivo de que el paciente desarrolle tolerancia al estrés y adquiera mejores habilidades de toma de decisiones. Además suele incluir visitas a la casa y terapia individual y de grupo.Entrevistas motivacionales:&nbsp;Esta técnica puede ser de utilidad en caso de que el paciente esté ambivalente en cuanto a la necesidad de cambiar. También para aquellos que están ansiosos en relación a deshacerse de posesiones pero también son conscientes del malestar que causa en sus vidas.-Suena esperanzador…-Pese al aumento de las investigaciones de los últimos años sobre el trastorno de acumulación&nbsp; existen varias líneas que merecen exploración. Es necesario profundizar la etiología de esta enfermedad, indagando sus aspectos emocionales, cognitivos, neurales y comportamentales. Las futuras investigaciones permitirán establecer si el TA forma o no parte del trastorno obsesivo TOC. Además la apariciones de nuevos medicamentos y el mejoramientos de técnicas de la terapias cognitivas conductuales&nbsp; permitirán controlar más efectivamente este trastorno que ha crecido&nbsp; favorecido por la sociedad de consumo asociada con una creciente de la&nbsp; industria de lo descartable.&nbsp;&nbsp;